12月10日,，記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，近日,，該院膽胰外科主任殷曉煜教授團(tuán)隊(duì),，借助機(jī)器人輔助手術(shù)，為一名來自廣西的42歲中年女性切除胰腺頭部及尾部,、肝臟,、十二指腸、部分胃,、近段空腸,、膽囊、膽總管七大臟器病變,，術(shù)后2周多,，患者就康復(fù)出院。

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外科醫(yī)生操作機(jī)器人進(jìn)行手術(shù),。通訊員供圖

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女子四肢無力,、腹瀉

竟患上多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病?

“反復(fù)低血糖、四肢無力,、腹瀉,，近兩個月還有加重的趨勢。”一名來自廣西的女士,，自稱被這些不適癥狀困擾了整整兩年,，心急求醫(yī)，卻問診無果,。原來,，她曾輾轉(zhuǎn)于廣西多家三級甲等醫(yī)院就診，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院均未能明確診斷及確定治療方案,。

抱著一線生機(jī),，該女士來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院尋醫(yī)。醫(yī)院各學(xué)科專家試圖對這個未知頑疾一探究竟,，經(jīng)膽胰外科,、消化內(nèi)科、放射影像科,、放射介入科,、病理科等多學(xué)科專家會診后，醫(yī)生們考慮該患者患上了“多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病1型”（胰腺頭部及尾部多發(fā)胰島素瘤,、胃泌素瘤并肝轉(zhuǎn)移,、II型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。

膽胰外科主任殷曉煜告訴記者,，患者來醫(yī)院的時(shí)候,，非常瘦小，檢查發(fā)現(xiàn)她的病情十分復(fù)雜,，腫瘤多發(fā)且累及胰腺,、胃及肝臟3個部位,，其中最大的腫瘤接近6厘米,、最小的腫瘤小于1厘米，并且腫瘤分泌2種激素導(dǎo)致反復(fù)腹瀉,、消化道潰瘍,、低血糖，只有積極切除腫瘤,，才有可能控制住病人情況,。

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“三合一”高難度復(fù)雜手術(shù)

一次切除七大臟器腫瘤

這么棘手的多發(fā)性內(nèi)分泌瘤，到底能不能治,？會診討論后,，專家們明確了患者還有手術(shù)切除指征，多學(xué)科專家決定直面挑戰(zhàn),，背水一戰(zhàn),。為了既能完整切除腫瘤，又能最大限度地保留患者胰腺及脾臟功能，殷曉煜教授團(tuán)隊(duì)計(jì)劃借助機(jī)器人給患者實(shí)施“機(jī)器人輔助胰十二指腸切除術(shù),、左半肝切除術(shù),、胰尾切除術(shù)”的“三合一”高難度復(fù)雜手術(shù)。

殷曉煜介紹道,，如果使用傳統(tǒng)手術(shù)對患者的腫瘤進(jìn)行切除,，開刀的范圍將橫貫患者胸膛和腹部，切口很大,，而手術(shù)機(jī)器人具有精準(zhǔn),、微創(chuàng)及操作靈活、視野廣闊的突出優(yōu)勢,。手術(shù)中,，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與手術(shù)機(jī)器人相互配合，僅通過6個孔,，就切除了患者胰腺頭部及尾部,、肝臟、十二指腸,、部分胃,、近段空腸、膽囊,、膽總管等七大臟器病變部位,，手術(shù)耗時(shí)9個多小時(shí)，術(shù)中出血僅200毫升,。

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手術(shù)進(jìn)行中,。通訊員供圖

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“十二指腸切除術(shù)、左半肝切除術(shù),、胰尾切除術(shù),，每個都是復(fù)雜的大手術(shù)。一次性做3個手術(shù),，當(dāng)時(shí)擔(dān)心病人受不住,，好在術(shù)后第二天查房，看到病人精神狀態(tài)很好,，不像做過這么復(fù)雜手術(shù)的患者,。”殷曉煜介紹道,，術(shù)后患者恢復(fù)良好,，低血糖、腹瀉等癥狀均完全消失,，術(shù)后2周多便順利康復(fù)出院,。目前患者生活工作正常,，無任何不適。

據(jù)介紹,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有一定的遺傳性,，尤其是多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤，具有遺傳傾向,，如果父母中有一人患病,，子女患病的風(fēng)險(xiǎn)有50%。而60%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,，是無功能性腫瘤,，即早期患者身體沒有什么癥狀，但是只要體檢B超就可以檢查到病變,。一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌瘤,，建議外科手術(shù)，盡快切除腫瘤,。

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記者 張漫 通訊員 彭福祥 梁嘉韻 賴一琳

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報(bào)道時(shí)間：2021-12-10

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